Методы диагностики и лечения по                параметрам БАТ

3.1. Медицинские аспекты измерения пульса

     Параметрами, характеризующими пульс, как один из факторов сердечной деятельности человека: является частота пульса, скорость нарастания пульса в процессе нагрузки, среднее и мгновенное значение частоты пульса, вариабельность, аритмия и др.
     Пульс соответствует кровенаполнению артерии в момент выброса сердцем крови. В нормальных условиях регуляция сердечной деятельности обеспечивает соответствие между количеством крови, нагнетаемой за единицу времени в сосудистую систему, и определенным уровнем обмена вещества. Частота пульса тем выше, чем выше степень мышечной нагрузки.
     Вопрос о периодичности адаптации организма к воздействию факторов внешней среды, в том числе и к физической работе, неоднократно ставился в литературе. Между частотой пульса и дозой выполненной работы имеется линейная зависимость.
Результаты многочисленных исследований показывают, что уровень частоты сердечных сокращений, тесно коррелируя с величинами ударного объема крови, потребления кислорода, величиной кислородного пульса, может явиться индивидуальным тестом, при помощи которого было бы возможно определить момент наступления оптимального уровня функционирования организма [11,12].
     В настоящее время исследователи полагают, что измерение пульса в динамике, при циклической нагрузке, можно разделить на четыре условные стадии Рис 3.1.

Рис. 3.1. Динамика изменения пульса.

      Первая стадия возникает тотчас после начала работы, продолжается от 0,5 до 11 минут (в среднем 3,01 0,16 мин.) и характеризуется прогрессивным повышением пульса. Частота пульса в конце первой стадии достигает 150 до 190 ударов/мин. (в среднем 177 0,22 уд/мин). Работа в первой стадии вызывает учащение пульса в среднем до 179,4% от исходной величины.
     Вторая стадия продолжается в среднем около 2,2 0,4 минут после окончания первой стадии и характеризуется удержанием пульса на постоянном уровне (176,8 0,22 уд/мин).
     Третья стадия оканчивается в сроки от 2 до 33 минут (в среднем 4,6 0,56 минут) и характеризуется заметными колебаниями пульса (10 - 12 уд/мин).
     Наступление четвертой стадии сопровождается стабилизацией частоты пульса на новом уровне, превышающем первый устойчивый уровень в среднем на 11 уд/мин (188 0,75 уд/мин). Четвертая стадия заканчивается спустя 10,4 1,47 минут после начала. При этом вновь регистрируются заметные колебания частоты пульса (170-210 уд/мин).
     Таким образом, из четырех изученных стадий лишь в двух (2 и 3) наблюдаются выраженные признаки оптимизации организма к нагрузке. Оптимальной считают частоту пульса 178 19,5 ударов в минуту.
     О состоянии сердечно-сосудистой системы обследуемого так и об общем физическом состоянии судят по физиологическим характеристикам сердца.
     Медики различают функциональные возможности и функциональные особенности. Как две категории, при сравнении которых между собой можно сделать вывод об ухудшении или улучшении состояния исследуемого объекта.
     Функциональные возможности - статическое понятие, что означает характеристики объекта исследования в состоянии покоя. Например, пульс, объем легких и другие органы в состоянии покоя, т.е. организм без физических нагрузок в течение длительного времени (несколько часов).
     Функциональные способности - динамическое понятие, т.е. когда организм находится под определенной нагрузкой. (см. рис. 3.1) - именно это является характеристикой функциональных особенностей организма. Это можно охарактеризовать так: насколько организм умеет использовать свои функциональные возможности - свои ресурсы.
     Исходя из этого, можно поставить вопрос о "норме" той или иной характеристики и "отклонения" от "нормы".
     Для тестирования, как правило, в обычной и спортивной кардиологии применяют: бег, ходьбу на месте, приседание, ходьба по лестнице, подскоки, степ-тест, вхождение и спуск по лестнице, велоэргонометрия, тредбаны (платформа, движущаяся с разной скоростью: от ходьбы до бега).
     Все вышеприведенные пробы являют своей целью выявить закономерность в поведении сердечно-сосудистой системы и обнаружить отклонение от нормы.
     В России такие нормы следующие:
Артериальное давление:
- максимальное: 100-129 мм.рт.ст.
- минимальное: 60-80 мм.рт.ст.
Пульс в состоянии покоя 65-75 уд/мин, а после нагрузки 100-175 уд/мин.
     У спортсменов отклонение от этих норм может достигать 10-19%. Сам факт снижения артериального давления называют гипотензией, а пульса - брадикардией (ниже 40 уд/мин.). Вообще брадикардия - характеризует выносливость спортсмена (если при ней нет ярко выраженных болей и других симптомов). Также считается, что у спортсменов объем сердца несколько увеличен. Медицинское название этого факта - гипертрофия миокарда. Именно три вышеназванных фактора (гипотензия, брадикардия и гипертрофия миокарда) характеризуют тренированность и функциональные возможности человеческого сердца.
     Для установления количественной взаимосвязи этих факторов, тренированности спортсмена и физической нагрузки существуют различные прикладные методы исследования. Рассмотрим, наиболее перспективные на сегодняшний день, математические методы исследования.